Астенічний синдром — ознаки, форми і прояви хвороби, медикаментозна терапія, ускладнення
Психологічний розлад, що характеризується порушенням сну, швидкою стомлюваністю і слабкістю називають астенією. Небезпека хвороби полягає в тому, що він є початковою стадією розвитку більш серйозних проблем. Тривожно-астенічний синдром вважається поширеною патологією, що зустрічається в неврологічної, психіатричної, загальносоматичної медичній практиці.
Що таке астенічний синдром
Розлад супроводжує багато захворювань, характеризується прогредієнтним розвитком (наростанням симптомів). Основними проявами астенії є зниження психічної і фізичної працездатності, порушення сну, втома, вегетативні порушення. Патологія розвивається одночасно з соматичними й інфекційними захворюваннями, нервовими, психічними розладами. Часто виникає астенія після пологів, отримання травм, хірургічних операцій.
Важливо розрізняти цей розлад і звичайну втому організму після інтенсивної праці, зміни часових поясів або розумового перенапруження. Астенічний синдром психогенного генезу можна усунути, добре виспавшись. Він розвивається раптово і надовго залишається з людиною, якщо не почати лікування. Патологічного стану схильні люди у віці 20-40 років, які багато працюють фізично, часто відчувають стреси, рідко відпочивають. Лікарі визнають це розлад лихом покоління, яке погіршує якість життя сучасних людей.
Причини
Більшість фахівців схиляються до версії, що астенічні розлади викликають перенапруження та виснаження вищої нервової діяльності. Недуга може розвинутися у здорової людини під впливом певних факторів. Деякі вчені порівнюють цей стан з аварійним гальмом. Астенія не дає людині втратити весь робочий потенціал, своєчасно повідомляючи про великих перевантаженнях. Причини виникнення патології варіюються, залежно від її форми.
Функціональна астенія зустрічається в 55 % всіх випадків захворювання. Процес є оборотним, носить тимчасовий характер. Причини розвитку патології цього типу представлені нижче:
Астенію, викликану органічними змінами в організмі людини, варто розглядати окремо. Вона зустрічається у 45 % всіх пацієнтів. Розвивається патологія на тлі хронічних хвороб, або соматичних розладів. Спровокувати астенію цієї форми може наступне:
Крім того, варто ознайомитися з факторами, що провокують розвиток астенічного розлади. До них відносяться:
Форми
Астенічні розлади поділяють на кілька видів, залежно від причини виникнення. Класифікація представлена нижче:
Симптоми
Головною проблемою даної патології є те, що виявити астено-тривожний синдром складно. Ознаки цього стану характерні для великої кількості різних захворювань нервової системи. Фактично, симптоми астенії є суб’єктивними для кожного конкретного випадку. Запідозрити синдром можна, при виявленні у людини таких ознак:
Розглядати ознаки астенічного неврозу можна в контексті двох видів захворювання: гиперстенической і гипостенической. У першому випадку хворий стикається з підвищеною збудливістю. На тлі цього для нього нестерпними стають різні види подразників: яскраве світло, гучна музика, крики або сміх дітей, шуми. В результаті людина намагається уникати перерахованих факторів, часто мучиться головним болем і вегето-судинними розладами.
Гіпостенічна форма астенічних неврозів відрізняється низькою чутливістю хворого до будь-яких зовнішніх подразників. Для неї характерний пригнічений стан людини, млявість, пасивність, сонливість. Часто хворі з таким типом астенічного розлади стикаються з апатією, невмотивованої сумом, тривожністю, плаксивістю.
У дітей
Астенічним синдромів схильні діти різного віку, в тому числі немовлята. Малюк стає збудливою, постійно вередує, погано їсть. Проявом астенії у немовлят є безпричинна плаксивість, боязнь будь-яких, навіть нерізких звуків. Дитина може втомлюватися від тривалого заколисування на руках і спілкування з дорослими. Заколисати дитину з астенією складно, він довго засинає, вередує, постійно прокидається вночі. Важливо врахувати, що діти з таким синдромом здатні швидше заснути у відсутності батьків. Слід залишити немовля в ліжечку і піти з його кімнати.
Психологічне виснаження дитини може спровокувати оформлення його в дитячий садок. Розлука з мамою для багатьох є сильним стресом. Крім того, астенічний невроз може розвинутися на тлі раннього вступу в школу (з 6 років). Дитина стикається з великою кількістю нових вимог і правил. Йому треба сидіти на уроках спокійно і запам’ятовувати нову інформацію. В результаті розвивається астенія. Симптомами цього синдрому у дітей дошкільного і молодшого шкільного віку є наступне:
У підлітків теж може розвинутися энцефалоастенический синдром і інші форми цього розладу. Симптоми патології, характерні для дітей старшого шкільного віку:
Всі ці прояви астенічного синдрому у дітей можуть поєднуватися з ознаками супутніх захворювань, які спричинили розлад. Важливо врахувати, що астенія являє собою цілий комплекс симптомів, які з часом прогресують. При виявленні у дитини 3 і більше ознак синдрому, варто звернутися за допомогою до невролога, педіатра або дитячого психіатра. Діагностувати астенічні розлади у дітей складно, адже деякі їх симптоми не відрізняються від особистісних особливостей характеру маленьких пацієнтів.
Діагностика
У кваліфікованих лікарів виявлення астенічного розлади не викликає ніяких труднощів. Патологія має виражену клінічну картину, якщо причиною розвитку синдрому стала отримана травма або перенесена раніше важка хвороба пацієнта. При розвитку астенії на тлі наявного недуги, ознаки можуть ховатися за симптомами основного захворювання. Для точної постановки діагнозу проводиться ретельний опитування пацієнта з уточненням скарг.
Лікар звертає увагу на настрій хворого, цікавиться особливостями його роботи та нічного відпочинку. Це обов’язкова умова, адже не всі пацієнти можуть самостійно описати свої відчуття і проблеми. Багато хворі перебільшують інтелектуальні та інші розлади, тому для виявлення астенії застосовують спеціальні психологічні тести. Не менш важливим є проведення оцінки емоційного фону людини, відстеження його реакцій на зовнішні подразники.
Астенічний розлад має спільні риси з такими захворюваннями, як гіперсомнія, неврози депресивного та іпохондричного типу. У зв’язку з цим, лікарі проводять диференціальну діагностику, щоб виключити названі патології. Важливим етапом постановки діагнозу є виявлення основного недуги, спровокував астенію. Для цього пацієнт направляється до вузьких спеціалістів за показаннями.
В залежності від форми синдрому і причин, що спровокували його поява, лікарі можуть призначати різні види лабораторних і апаратних досліджень. Популярні способи діагностики астенічного синдрому представлені нижче:
Лікування астенічного синдрому
Курс терапії призначається лікарем індивідуально, з урахуванням причин розвитку патології, віку пацієнта, супутніх захворювань. Обов’язковим етапом лікування є психогигиенические процедури. Щодо їх спеціалісти дають такі рекомендації:
Найкраще лікування астенічного синдрому у дорослих і дітей – це повноцінний тривалий відпочинок. Лікарі рекомендують пацієнтам з таким діагнозом міняти обстановку, відправившись в санаторій або на курорт. Важливу роль в терапії астенічного розлади грають близькі хворого. Вони повинні з розумінням поставитися до стану родича, забезпечити йому психологічної комфорт будинку, це має важливе значення в плані терапії.
Будь-які медикаментозні препарати при астенії можна використовувати тільки за призначенням лікаря. Для лікування цього синдрому застосовують такі види ліків:
При серйозних порушеннях сну пацієнта додатково призначаються седативні препарати. Позитивний ефект при лікуванні астенії дають фізіологічні процедури: масаж, ароматерапія, електросон, рефлексотерапія. Успіх лікування залежить від точності постановки діагнозу і виявлення причини розвитку астенічного розлади. Головний наголос роблять на усунення основної патології.
Відео
Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
Уряд затвердив тарифи НСЗУ Національна служба здоров'я України для медзакладів «первинки» на 2019 рік.
Уряд затвердив тарифи НСЗУ Національна служба здоров'я України для медзакладів «первинки» на 2019 рік.
Базовий тариф Національної служби здоров’я України на оплату послуг первинної медичної допомоги на 2019 рік складатиме 370 грн/рік на людину, також будуть застосовуватися вікові коефіцієнти. Відповідну Постанову КМУ ухвалили на засіданні Уряду 18 грудня 2018 року.
Також у 2019 році сімейні лікарі, терапевти та педіатри зможуть набирати більше пацієнтів. Якщо кількість пацієнтів за деклараціями у лікаря первинної медичної допомоги перевищує рекомендований ліміт до 10%, обслуговування цих пацієнтів буде оплачено за тарифом 370 грн/рік на людину, без застосування вікових коефіцієнтів. За статистикою Національної служби здоров’я, це дві третини лікарів, які набрали декларацій більше за обсяг оптимальної практики.
Якщо ж кількість декларацій перевищуватиме оптимальну більше, ніж на 10%, то вони будуть оплачені за тарифом 370 грн/рік на людину із застосуванням понижувальних коефіцієнтів, без застосування вікових коефіцієнтів:
🔹 від 110% + 1 декларація до 120% - коефіцієнт 0,8;
🔹 від 120% + 1 декларація до 130% - коефіцієнт 0,6;
🔹 від 130% + 1 декларація до 140% - коефіцієнт 0,4;
🔹 від 140% + 1 декларація до 150% - коефіцієнт 0,2;
🔹 від 150% + 1 декларація і всі наступні - коефіцієнт 0.
Наприклад, якщо ліміт перевищено більше, ніж на 10%, до тарифу 370 грн/рік на людину застосовуватиметься коефіцієнт 0,8, якщо більше ніж на 20% — 0,6 і так далі. Якщо кількість декларацій перевищує ліміт більше, ніж на 50%, оплата Національної служби здоров’я за них припиняється.
Нагадаємо, оптимальна кількість пацієнтів для сімейного лікаря складає 1 800, для терапевта — 2 000, а для педіатра — 900.
Постанова регулює й інші фінансові питання реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення на первинній ланці на 2019 рік:
⛰️ Медзаклади, розташовані в гірській місцевості, будуть отримувати оплати від НСЗУ за тарифом із застосуванням додаткового коефіцієнту — 1,25, на рівні 2018 року. Гірський коефіцієнт буде також застосовуватися і до декларацій понад ліміт;
🏥 Медзаклади будуть отримувати оплати за договором з Національною службою здоров’я за пацієнтів, які не підписали декларації та проживають на території обслуговування медичного закладу до 1 липня 2019 року за тарифом 120 грн/рік на людину. Щомісяця буде здійснюватися перерахунок з урахуванням нових укладених декларацій.
На 2019 рік на медичні заклади первинної ланки не передбачається медична субвенція з державного бюджету. Це означає, що ті комунальні заклади, які не укладуть договір із Національною службою здоров’я на 2019 рік, фінансуватимуться за рахунок інших бюджетних програм в порядку, встановленому законодавством, та з інших джерел, не заборонених законодавством. З січня 2019 року заклади, які надають первинну медичну допомогу, зможуть подати заяву на укладення договору з НСЗУ через електронну систему охорони здоров’я у будь-який час.
☝️ Нагадаємо, Національна служба здоров’я продовжує прийом заяв (https://goo.gl/6fUKVu) на договори на 2019 рік. У “третю хвилю” договори укладають не тільки заклади, які не працювали зі Службою в 2018 році, а й ті заклади, що вже мають договір. Адже такий договір на 2018 рік діє лише до кінця поточного року. На наступний рік всі заклади первинної ланки мають переукласти договори з Нацслужбою здоров’я.
Заяву на укладання договорів можна подати до 20 грудня 2018 року. А після укладення такого договору – з 1 січня 2019 року — перейти на нову модель фінансування – оплати за медичні послуги від Національної служби здоров’я за принципом «гроші йдуть за пацієнтом». Станом на 17 грудня через електронну систему охорони здоров’я заяви на договори з НСЗУ на 2019 рік подали 1 163 комунальних і приватних медичних заклади.
Детальну інформацію щодо укладання договорів з НСЗУ можна отримати за коротким номером контакт-центру – 1677. А також – на офіційному сайті (http://nszu.gov.ua/) та Youtube-каналі Національної служби здоров`я (https://goo.gl/gZFhmD).
Як захистити себе та оточуючих від грипу та інших гострих респіраторних інфекцій ( ГРІ)?
Епідсезон грипу 2018-2019 рр.
Епідсезон захворюваності на грип розпочнеться з жовтня 2018 року та триватиме до травня 2019 року.
Про це повідомляє міністерство охорони здоров'я України.
Згідно з опублікованим прогнозом Всесвітньої організації охорони здоров’я, вірусами, які ймовірно будуть циркулювати в Україні у новому епідсезоні, є:
вірус, подібний A/Michigan/45/2015(H1N1)pdm09
вірус, подібний A/Singapore/ INFIMH-16-0019/2016(H3N2)
вірус, подібний B/Colorado/06/2017
Для епідсезону 2018-2019 року в Україні очікується наявність трьох вакцин від грипу.
У міністерстві зазначають, що одна з вакцин уже зареєстрована в Україні, друга – завершила процес спеціалізованої експертизи реєстрації, матеріали щодо третьої вакцини розглядає Державний експертний центр.
Придбати вакцину можна буде в аптеці за власний кошт і зробити відповідне щеплення у закладі охорони здоров’я.
Вартість 1 дози вакцини, що захищає від грипу упродовж усього сезону, складає близько 200 гривень.
Згідно зі статистикою, щороку в Україні реєструється близько 6 млн інфекційних захворювань, 98% з яких складають захворювання на грип та ГРВІ.
Що таке грип?
Це гостра вірусна інфекційна хвороба з періодичним епідемічним чи навіть пандемічним поширенням. Має симптоми ГРВІ, але в результаті ускладнення може розвинутись серцева недостатність, бронхіт, пневмонія тощо. Несвоєчасне лікування грипу може призвести до смерті.
ЩО Ж РОБИТИ З ОПАЛИМ ЛИСТЯМ?
Свідомі українці здавна нагромаджують опале листя в компостні купи. Найціннішою характеристикою компосту є великий вміст у ньому необхідних для рослин хімічних сполук. Щорічне прибирання листя в парках призводить за 20 років до 50% -го зниження приросту деревини. Те саме відбувається і на присадибних ділянках, в садах.
Для компостування листя складають шарами у купи шириною 2 м і висотою до 1,7 м. На цю ж купу можна скидати пташиний послід, харчові рештки. Кожен з шарів присипають землею. Протягом літа компост 2-3 рази перелопачують. Компост вважається готовим, якщо перетворився на однорідну темну розсипчасту масу. Використовувати компост в якості добрива можна вже через рік після закладки. Його корисні властивості зберігатимуться ще 4 роки. Корисно використовувати компост в якості прикореневої підкормки дерев і кущів.
ГРИП НАБЛИЖАЄТЬСЯ!
З початком похолодання про себе нагадує грип. Симптоми, лікування цього захворювання, здавалося б, відомі всім, але випадки ускладнень – не рідкість.
Грип вважається найпоширенішим інфекційним захворюванням, і щорічно нагадує про себе в холодну пору року.
Як захиститися від епідемії?
Найбільш дієвим способом профілактики майбутньої епідемії грипу в Україні 2018-2019 лікарі називають вакцинацію. Вакцина захищає від усіх актуальних штамів грипу, безпечною і ефективною. Вакцинуватися від грипу лікарі рекомендують, починаючи з вересня, проте можна робити щеплення упродовж всього сезону. Імунітет до вірусу після вакцинації виробляється протягом 2-3 тижнів.
В першу чергу вакцинацію рекомендують провести:
- дітям організованих колективів,
- медичним працівникам,
- водіям громадського транспорту,
- вчителям і вихователям,
- працівникам торгівлі тощо,
- особам з хронічними захворюваннями (дихальної та серцево-судинної систем, нирок, обміну речовин)
- особам віком понад 60 років .
Повноцінний сон дає енергію. Щоб налагодити його, дотримуйтесь порад:
Імунізація – основа профілактики більшості інфекційних захворювань
В кожній
державі перелік щеплень регламентується Національним календарем профілактичних
щеплень, який включає обов’язкові та рекомендовані щеплення. Зокрема, в Україні
календар включає обов’язкові профілактичні щеплення з метою запобігання
захворюванням на дифтерію, кашлюк, кір, поліомієліт, правець, туберкульоз, а
також гепатит В, ХІБ інфекцію (вона викликає менінгіти, важкі запалення
дитячого віку), паротит, краснуху.
Щоб досягти епідемічного благополуччя –
знизити до мінімуму поширення тих інфекцій, які можна запобігти шляхом
формування колективного імунітету на високому рівні, необхідно підвищувати
довіру до вакцинації в суспільстві – володіти і підносити правдиву і науково
обґрунтовану інформацію щодо причин виникнення спалахів інфекційних хвороб та
заходів їх профілактики. Тому, МОЗ
України дає відповіді і спростування на найбільш хвилюючі питання, які
найчастіше вводять в оману і стають причиною відмови громадян від вакцинації:
1. Питання
щодо протипоказань до імунізації: За міжнародними стандартами, легка застуда навіть при температурі до 38⁰С не є перешкодою для вакцинації. Не щеплюють лише в тому випадку, коли
існує високий ризик серйозної реакції, також при станах, коли імунна відповідь
на введену вакцину не в змозі сформуватися!
2. Питання
про виникнення реакції на введену вакцину: Як правило, виниклі реакції незначні (хворобливі відчуття,
припухлість або почервоніння в місці введення вакцини, невелике підвищення
температури), а їх поява – це нормальна реакція організму на введений препарат,
яка з часом зникає безслідно. МОЗ
України наголошує, що ризик важких реакцій після вакцинації дуже низький,
набагато вище ризик виникнення серйозних ускладнень від інфекційного
захворювання у осіб, які не отримали щеплення!
3. Питання
про вплив вакцин на імунну систему: Віруси, що містяться у вакцинах, настільки ослаблені, що не можуть
негативного впливати на імунну систему (навіть якщо одночасно ввести вакцини
проти 10 інфекційних захворювань, в процес буде залучено лише 0,1% імунної
системи)! А ось інфікування вірусами природним шляхом значно знижує опірність
організму і перевантажує імунітет.
4. Питання
вакцинації дітей з хронічними захворюваннями: Дітям з хронічними захворюваннями можна і потрібно робити щеплення! Такі
діти більш уразливі до інфекцій, перебіг хвороби у них зазвичай важчий, а
ускладнення – серйозніше!
5. Питання
вакцинації дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні: Грудне вигодовування є дуже важливим
для здоров’я дитини. Але воно не здатне захистити новонародженого від інфекцій,
проти яких проводиться вакцинація!
6. Питання
вакцинації вагітних: Вакцинація
під час вагітності можлива, в деяких випадках навіть необхідна! Наприклад, грип
може бути смертельно небезпечним для вагітної жінки. Саме тому вагітні
потребують захисту від грипу і можуть імунізуватися перебуваючи на будь-якому
терміні вагітності. Вакцинацію вагітним рекомендується проводити інактивованими
вакцинами.
У XXI столітті неприпустимо, щоб люди вмирали від хвороб, які можна попередити імунопрофілактикою! Пам’ятайте, вакцинація – це питання не тільки здоров’я і життя громадян, а й питання національної безпеки країни!
Що потрібно для підписання декларації із своїм лікарем
МОЗ Украіни стверждує, що медреформа дає пацієнту можливість вибрати того лікаря, який працює ближче, або того, якому довіряє більше. У 2018 році заклад, в якому працює сімейний лікар, терапевт чи педіатр, почне отримувати пряму річну оплату за обслуговування кожного пацієнта, який уклав з ним договір. Планується, що у 2018 році середня виплата на первинній ланці складе близько 370 грн на одного пацієнта, у 2019 — 450 грн. Практика у 2000 пацієнтів може мати річний дохід від 740 000 грн до 1 000 000 грн у 2018 та від 900 000 до 1 200 000 грн у 2019. У цей бюджет входять оренда кабінету, оплата роботи лікаря, медсестри (фельдшера), прості витратні матеріали та часткове покриття аналізів. Близько половини цих коштів — видатки практики, все інше — зарплата працівників (лікаря, медсестер, фельдшерів).
За цими тарифами закладам первинної медичної допомоги буде платити ДЕРЖАВА — саме для того, щоб у медичних працівників були гідні зарплати і щоб ці гроші НЕ платили пацієнти, як це відбувається зараз. Тож йдучи до лікаря, пам’ятайте, що це не безкоштовна послуга, за яку ви маєте покласти «подяку» в кишеню лікарю. Це медична послуга, за яку заплачено з ваших податків.
Ви можете обрати будь-якого терапевта для дорослого, педіатра
для дитини, або сімейного лікаря для всієї родининезалежно від місця Вашого проживання чи реєстрації.
Можна скористатися кількома варіантами вибору лікаря:
·
найпростіший – вибрати того лікаря,
якого Ви вже добре знаєте, бо обслуговувалися у нього і залишилися задоволені
результатом (або його рекомендували знайомі чи родичі);
·
звернутися в будь-який медичний заклад і
познайомитися з лікарями. Дізнатися відповідь на питання, що цікавлять можна в
реєстратурі або на сайті медзакладу.
Уважно перевірте дані перед тим, як підписати декларацію. Декларація з’явиться в системі після подвійної авторизації: лікар попросить назвати код, який надійде вам СМС-повідомленням. Якщо ж у вас немає мобільного телефону, лікар сфотографує або зісканує Ваші документи, щоб долучити їх до декларації. Тільки після цього декларація з’явиться у системі.
Декларація підписується в двох примірниках – один залишається у пацієнта, другий – у медустанові.
вул. Фрунзе 2, 20726, Ротмістрівка, Черкаська область
